devisit volume cairan

DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (Nursing Outcome)	INTERVENSI KEPERAWATAN (Nursing Interventions Classication)
Devisit Volume cairan  berhubungan dengan ð      Kehilangan volume cairan secara aktif ð      Kegagalan mekanisme cairan Tanda dan gejala DS : DO : ð      Kelemahan ð      Haus ð      Penurunan turgor kulit/ lidah ð      Membran mukosa/ kulit kering ð      Penurunan denyut nadi ð      Penurunan tekanan darah ð      Konsentrasi urin meningkat ð      Temperatur tubuh meningkat ð      Perubahan status mental ð      Hematokrit meninggi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ..........x 24 jam, diharapakan keseimbangan cairan klien terpenuhi. Fluid Balance ð     Tekanan darah dalam batas yang diharapkan ð     Rata-rata tekanan arteri dalam batas yang diharapkan ð     Tekanan vena sentral dalam batas yang diharapkan ð     Nadi perifer teraba jelas ð     Tidak ada hipotensi ortostatik ð     Intake dan output 24 jam seimbang ð     Tidak ada suara nafas tambahan ð     Berat badan stabil ð     Tidak ada asites ð     JVP tidak tampak ð     Tidak terdapat edema perifer ð     Tidak ada sunken-eyes ð     Pusing tidak ada ð     Tidak terdapat haus abnormal ð     Hidrasi kulit ð     Membrane mukosa lembab ð     Elektrolit serum dalam batas normal ð     Hematokrit dalam batas normal ð     Tidak terdapat endapan urin	MANAJEMEN CAIRAN (Fluid Management)    ð     Timbang popok/ pembalut jika diperlukan ð     Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ð     Monitor status hidrasi (kelembaban membran, nadi, adekuat, tekanan darah ortosstatik) ð     Monitor hasil laboratorium yang sesuai dengan retensi cairan (BUN, HMT, Osmolaritas urin) ð     Monitor vital sign ð     Monitor masukan makanan atau cairan dan hitung intake kalori harian ð     Kolaborasi pemberian cairan atau makanan ð     Monitor status nutrisi ð     Dorong masukan oral ð     Berikan penggantian nasogastrik sesuai output ð     Dorong keluarga untuk membantu pasien makan    ð     Atur kemungkinan tranfusi untuk doc word download disini