gangguan persepsi sensori

DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (Nursing Outcome)	INTERVENSI KEPERAWATAN (Nursing Interventions Classication)
Gangguan persepsi sensori : (spesifik, visual, auditori, kinestetik, pengecapan, taktil, penciuman) Berhubungandengan: ð      Perubahan sensori persepsi ð      Stimulus lingkungan berlebih ð      Stress psikologis ð      Perubahan penerimaan sensori, transmisi, dan atau integrasi Tanda dan gejala DS : DO : ð      Konsentrasi buruk ð      Distorsi pendengaran ð      Perubahan respon terhadap stimulus ð      Melaporkan atau menunjukan perubahan sensori akut ð      Iritabilitas ð         Disorientasi waktu, tempat, orang ð      Perubahan kemampuan pemecahan masalah ð      Perubahan pola perilaku ð      Perubahan pola komunikasi ð      Halusinasi ð      Distorsi visual	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ..........x 24 jam, diharapakan gangguan persepsi sensori teratasi. Kriteria hasil: -   Sensori function : hearing -   Sensori function : vision -   Sensori function : taste and smell ð      Menunjukan tanda dan gejala persepsi dan sensori baik : penglihatan, pendengaran, makan, dan minum baik. ð      Mampu mengungkapkan fungsi persepsi dan sensori dengan tepat	NEUROLOGIK MONITORING : ð      Monitor tingkat neurologis ð      Monitor fungsi neurologis klien ð      Monitor respon neurologis ð      Monitor reflek-reflek meningeal ð      Monitor fungsi sensori dan persepsi : penglihatan, penciuman, pendengaran, pengecapan, rasa ð      Monitor tanda dan gejala penurunan neurologis klien EYE CARE : ð      Kaji fungsi penglihatan klien ð      Jaga kebersihan mata ð      Monitor penglihatan mata ð      Monitor tanda dan gejala kelainan penglihatan ð      Monitor fungsi lapang pandang, penglihatan, visus klien EAR CARE : ð      Kaji fungsi pendengaran klien ð      Jaga kebersihan telinga ð      Monitor respon pendengaran klien ð      Monitor tanda dan gejala penurunan pendengaran ð      Monitor fungsi pendengaran klien MONITORING VITAL SIGN : ð      Monitor TD, Suhu, Nadi dan pernafasan klien ð      Catat adanya fluktuasi TD ð      Monitor vital sign saat pasien berbaring, duduk atau berdiri ð      Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan ð      Monitor TD, Nadi, RR sebelum dan setelah aktivitas ð      Monitor kualitas Nadi ð      Monitor frekuensi dan irama pernafasan ð      Monitor suara paru ð      Monitor pola pernafasan abnormal ð      Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit ð      Monitor sianosis perifer ð      Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, brakikardi, peningkatan sistolik) ð      Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

versi doc word download disini