pola nafas tidak efektif

DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (Nursing Outcome)	INTERVENSI KEPERAWATAN (Nursing Interventions Classication)
Pola Nafas Tidak Efektif Berhubungan dengan : ð      Hiperventilasi ð      Deformitas tulang ð      Kelainan bentuk dinding dada ð      Penurunan energi/ kelelahan ð      Perusakan atau kelemahan muskuloskeletal ð      Obesitas ð      Posisi tubuh ð      Kelelahan otot pernafasan ð      Hipoventilasi sindrom ð      Nyeri ð      Kecemasan ð      Disfungsi neuromuskular ð      Kerusakan persepsi kognitif Tanda dan gejala DS : DO : ð      Penurunan tekanan inspirasi atau ekspirasi ð      Penurunan tekanan udara per menit ð      Menggunakan otot pernafasan tambahan ð      Nasal faring ð      Dispnea ð      Ortopnea ð      Perubahan penyimpanan dada ð      Nafas pendek ð      Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama	ð      Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ..........x 24 jam, diharapakan nafas efektif ð      Kriteria hasil: ð      Respiratory status : ventilation ð      Frekuensi pernafasan sesuai yang diharapkan ð      Irama nafas sesuai yang diharapkan ð      Kedalaman inspirasi ð      Ekspansi dada simetris ð      Bernafas mudah ð      Pengeluaran sputum pada jalan nafas ð      Bersuara secara adekuat ð      Ekspulsi udara ð      Tidak didapatkan penggunaan otot2 tambahan ð      Tidak didapatkan kontraksi dada ð      Tidak didapatkan suara nafas tambahan ð      Tidak didapatkan pernafasan pursed lips ð      Tidak didapatkan dyspnea saat istirahat ð      Tidak didapatkan dyspnea ð      Tidak didapatkan orthopnea ð      Tidak didapatkan nafas pendek ð      Tidak didapatkan fremitus taktil ð      Perkusi suara sesuai yang diharapkan ð      Auskultasi suara nafas sesuai yang diharapkan ð      Auskultasi vokal sesuai yang diharapkan ð      Bronchopony sesuai yang diharapkan ð      Egophony sesuai yang diharapkan ð      Whispered pectorilogy sesuai yang diharapkan ð      Tidal volume sesuai yang diharapkan ð      Kapasitas vital sesuai yang diharapkan ð      Tes fungsi pulmonari sesuai yang diharapkan ð      x-ray dada sesuai yang diharapkan	ð      AIRWAY MANAGEMENT (Manajemen Jalan Nafas) ð      Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu ð      Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi ð      Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan ð      Pasang mayo bila perlu ð      Lakukan fisioterapi dada jika perlu ð      Keluarkan sekret dengan batuk atau suction ð      Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan ð      Lakukan suction pada mayo ð      Berikan bronkodilator bial perlu ð      Berikan pelembab udara ð      Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. ð      Monitor respirasi dan status O2

versi lengkap download disini